Description d’une plaie

Une plaie est l’atteinte de la continuité des téguments ou des muqueuses, avec ou sans perte de substances, due à un mécanisme externe ou à une cause pathologique.

Définir le type de plaie

• Escarre
• Ulcère veineux ou artériel
• Plaie chirurgicale
• Brûlure
• Traumatique
• Etc,

Déterminer la date d’apparition

• Plaie aiguë
• Plaie chronique > 6 semaines

Définir si la plaie est douloureuse

• Pics douloureux
• Douleur lancinante
• Douleur procédurale
• Intensité
• Etc

Définir la localisation de la plaie

Utiliser des termes précis.

Définir la taille de la plaie

Utiliser une réglette pour prendre des mesures précises. Pour plus de clarté, les mesures peuvent être reportées sur un schéma de la plaie que nous aurons au préalable réalisé. Aussi penser à mesurer la profondeur et vérifier s’il y a des décollements dans le cas d’escarre.

Reconnaître le stade de cicatrisation

• Stade de la détersion: présence de fibrine ou de nécrose.
• Stade du bourgeonnent: présence de bourgeons. La plaie est de couleur rouge vif.
• Stade d’épidermisation: la peau est rosée et la perte de substance est comblée.

Dans une plaie, il peut y avoir plusieurs stades. C’est à dire qu’il peut y avoir quelques bourgeons d’un côté et de l’autre de la fibrine. Il faudra toujours traiter le stade le plus grave, ne pas faire des pansements « patchwork ». Dans ce cas, nous traiterons donc la fibrine.

Décrire le lit de la plaie

Il faut:

• Dire s’il y a de la fibrine, de la nécrose, des bourgeons et sur quelle surface de la plaie (parler en % car cela est plus reproductible et moins subjectif qu’une photo).
• Préciser la couleur qui peut donner des indications importante sur la plaie.
• Signaler le contact avec des éléments nobles.

Par exemple: Le lit de la plaie est bourgeonnante à 70 % et il y a la présence de 30 % de fibrine.

Décrire les exsudats

• Leurs quantités
• Leurs couleurs
• Leurs odeurs

Décrire la peau péri-lésionnelle:

• Saine
• Inflammatoire
• Macérée
• Hyperkératose

J’ai réalisé une check-list pour aider à la description d’une plaie. cf chapitre « en pratique » puis « outils »