Les lambeaux

Fragment de peau, muscle ou composite qui conserve sa vascularisation autonome individualisé par un pédicule.

Différents types de lambeaux:

• Lambeaux locaux
• Lambeaux régionaux
• Lambeaux libres (microchirurgie)

Indications: Couvertures des pertes de substances non greffables (cartilages, tendons, os) mais aussi parfois raccourcir le délai de traitement ou pour des raisons esthétiques et fonctionnelles.

Lambeaux locaux

Le principe est le déplacement d’un excédent cutané. Il existe différentes techniques: plastie en H, Z, VY, Trident, LLL. Il y a aussi différents types de lambeaux: d’avancement, de rotation, de transposition, etc.

Vascularisation

Pédicule vasculaire au hasard non individualisé, ni identifié, ni disséqué. La vascularisation se fait par anastomose des plexus dermiques et sous dermiques.

Indication

Permet de couvrir de petites pertes de substance.

Soins post-opératoires

Soins communs à tous les lambeaux: pansements post-chirurgicaux simples.

Ne jamais faire de pansement compressif.

Lambeaux régionaux

C’est un lambeau prélevé à proximité, à pédicule individualisé qui représente le point de pivot, +/_ disséqué.

Vascularisation

• Pédicule individualisé
• Artère et veine cutanée directe
• Réseau vasculaire péri veineux (veine superficielle) ou péri nerveux.

Indication

Perte de substance importante avec exposition étendue de tissus nobles.

Lambeaux libres

Lambeau dont le pédicule (artère, veine) est sectionné du site donneur et rebranché au site receveur (anastomose microchirurgicale).

Vascularisation

Pédicule individualisé et disséqué jusqu’à obtenir une artère et une veine +/- nerf.

Indication

Exposition d’éléments nobles sans lambeau local disponible.

Arbre décisionnel

• Cicatrisation dirigée
• Greffe de peau
• Lambeaux locaux / régionaux / libres