L’expansion cutanée est une technique utilisée en chirurgie plastique et réparatrice. Elle consiste à la mise en place de prothèses d’expansion vides qui vont être remplies progressivement avec du sérum physiologique par l’intermédiaire d’une valve. Ceci va permettre d’obtenir un gain cutané en prévision du traitement d’une perte de substance.
Le matériel
- Réservoir prothétique (silicone) vide relié à un tube et une valve
- Tailles et formes variables
Avantages de la technique
- Fermeture du site donneur
- Augmentation de la vascularisation
- Autonomisation des lambeaux
L’expansion cutané du cuir chevelu
Les avantages
- Cicatrices camouflées
- Plan dur sous-jacent
- Pas de graisse sous cutanée et bonne vascularisation
Les inconvénients
- Convexité = Diminution du rendement des lambeaux
- Choix du volume de l’expandeur difficile.
- Camouflage difficile
- Densité du cuir chevelu
- Alopécie en patch, etc.
L’expansion de la région mammaire
Il s’agit d’une reconstruction après une mastectomie pour cancer. Cela permet de redonner du volume et une symétrie mammaire. Il n’y a pas de cicatrice supplémentaire et la texture de la peau, la sensibilité et la couleur est similaire.
L’expansion en pratique
- Début: En moyenne à J 15 la cicatrisation est acquise (soins locaux = pansements gras + antibiothérapie anti-staphylocoque 10 jours + antalgique ) et l’expansion débute 3 semaines après en consultation.
- Durée totale: en moyenne 3 mois
- Fréquence: en moyenne 1 x / semaine
- Gonflage: en moyenne 10% volume théorique par séance
- Critère d’arrêt de gonflage: douleur, résistance au gonflage, tolérance cutanée (rougeur, temps de recoloration)
- Attention à l’apparition de coin (danger d’exposition)
Les complications
- Infections
- Exposition prothétique
- Épanchement séreux
- Déformation de la cage thoracique
- Malposition de la prothèse
- Rétraction capsulaire
Il était une fois... la cicatrisation 