Quelques Maladies à connaitre

Les dermatoses bulleuses

On parle aussi de Nécrolyse épidermique

• Le syndrome de Lyell
• Le syndrome de chevauchement
• Le syndrome de Stevens Jonhson

Ce sont des maladies dermatologiques aiguës et graves, dues à une allergie médicamenteuse et caractérisées par la destruction brutale de la couche superficielle de la peau et des muqueuses.

Ce sont les mêmes maladies mais différenciées par le pourcentage de décollement de la peau.

• < 10 % pour le Syndrome de Stevens Jonhson
• De 10 à 29 % pour le Syndrome de chevauchement
• >= 30% pour le Syndrome de Lyell

Le syndrome de Lyell

C’est une toxidermie grave qui peut aussi toucher les muqueuses pulmonaires (SDRA: syndrome de détresse respiratoire aiguë). Il n’y a pas de traitement spécifique. Il faut arrêter le médicament responsable.

Médicaments les plus souvent incriminés

• Allopurinol
• Sulfamides anti-infectieux
• Nevirapine (anti-viral HIV)
• Carbomazopine (tégrétol)
• Iamotrigine (lamictal)
• Phenobarbital (gardenal)
• Phenytoïne
• AINS dérivés de l’oxicam

Les 5 maladies tropicales les plus graves

Pyomyosite tropicale

Infection bactérienne des muscles squelettiques aboutissant à la formation d’abcès.

Ulcère phagédénique

Diagnostic différentiel = cancer spino-cellulaire.

C’est une surinfection d’une lésion ouverte avec une prédominance aux pieds (hygiène rudimentaire, pieds nus, etc).

Au début, il y a une petite ulcération douloureuse. Elle devient ensuite moins douloureuse mais augmente de taille (5 à 10 cm). Les bords sont épaissis, surélevés, décollés et le fond est occupé par des tissus nécrosés à l’odeur fétide.

Le seul recours est l’ablation chirurgicale suivie d’une greffe cutanée.

Mycétome

Diagnostic différentiel = syndrome de Kaposi

C’est un agent fongique qui est en cause et les sujets concernés marchent souvent pieds nus ou se sont piqués avec une épine . Il existe deux formes de mycétome: le « pieds de madura » (le plus sévère) et le mycétome actinomycosique.

Madura: Nodule indolore (contient +/- des grains noirs ou blancs) puis évolue en tuméfaction polyfistulisée. Complication par atteinte osseuse. Les cas sont localisés en Afrique et en Inde

Mycétome actinomycosique: Possède des grains fongiques. Les cas sont localisés en Amérique du Sud.

Ulcère de Buruli

L’agent en cause est le mycobacterium ulcérant et sa toxine mycolactone. A terme, il y a des séquelles ostéo-articulaires invalidantes chez 50 % des patients. C’est une maladie hyper-endémique dans 4 pays: la Côte d’ivoire, le Bénin, le Ghana et le Togo. Apyrexie, indolence et chronicité doivent le faire évoquer.

Les membres inférieurs et supérieurs, le tronc et le visage peuvent être touchés. Quand les bourses sont touchées, il s’agit de la gangrène de Fournier.

Il y a 3 phases:

• Pré-ulcéreuse/oedemateuse,
• Ulcérée
• Cicatricielle

Noma

C’est une Gangrène bucco-faciale à point de départ endo-buccal. On voit cette maladie sur un terrain de dénutrition, de mauvaise hygiène bucco-dentaire ou encore de surinfection anaérobie d’une gingivite virale.